腸道研究室
腸漏是什麼？腸道屏障被打亂時身體會發生什麼事
腸道上皮細胞屏障示意，象徵腸道通透性
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「腸漏」（leaky gut）這個詞這幾年很常被提起，但有一件事得先講清楚：「腸道通透性增加」是真實存在、可被測量的生理現象，在特定疾病與情境下有研究支持；但「腸漏症」作為一個獨立、可被明確診斷的疾病名稱，目前並未被主流醫學界正式承認，也沒有一套驗證過的檢驗方法能確診它。以下分開說明兩件事：腸道屏障實際上是怎麼運作的，以及「腸漏症」這個說法目前的科學共識現況。

腸道菌相、腸腦軸線之外，「腸漏」是另一個近年很常被討論、但也最容易被誇大解讀的詞。機轉與現有研究的限度，會在下面一次講清楚。

 

腸道屏障是什麼？緊密連接怎麼運作

腸道內壁由一層上皮細胞構成，細胞與細胞之間靠「緊密連接」（tight junction）銜接，決定哪些物質可以通過腸壁進入體內。哈佛醫學院黏膜屏障病理實驗室的 Horowitz 等人（2023）發表於《Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology》的綜述指出，物質穿過腸壁的細胞旁路徑分成三種：「孔道路徑」與「滲漏路徑」都由緊密連接調控，各自具有不同的選擇性與免疫調節機制；第三種「非受限路徑」則是上皮細胞受損時才出現的非選擇性通道。這篇綜述特別指出，多數研究測量到的通透性上升，是繼發於上皮損傷、經由第三種路徑產生的。問題往往出在上皮細胞本身受到損傷，而不是單純「屏障變鬆」這麼簡單，而這兩種情況的修復方式也不同：前者需要黏膜癒合，後者才有機會靠針對緊密連接的介入來逆轉。

 

腸道通透性增加，跟全身性發炎有關嗎

墨西哥格雷羅自治大學團隊的 Astudillo-López 等人（2021）發表於《Nutrients》的橫斷面研究，針對 238 名 18 到 29 歲受試者測量血清 zonulin、脂多醣（LPS）與 C 反應蛋白（hs-CRP）等發炎相關指標，發現同時偏高的受試者，在空腹血糖或三酸甘油酯等代謝指標上也顯著較高；但同一研究也發現，水分（每日 2100 毫升以上）、多元不飽和脂肪酸（6 公克以上）與膳食纖維（30 公克以上）攝取量較高的受試者，即使發炎標記偏高，三酸甘油酯、總膽固醇與低密度脂蛋白數值仍相對較低。這是橫斷面觀察性研究，只能呈現關聯性，無法證明因果方向。

 

「腸漏症」是正式的疾病診斷嗎？主流醫學怎麼看

這是整篇文章最關鍵的一段。Camilleri（2019）發表於《Gut》、由這位梅約診所（Mayo Clinic）腸胃科權威撰寫的綜述明確指出：發炎性腸道疾病等特定病症確實會造成腸道通透性上升，但目前沒有任何疾病能單靠「修復腸道屏障」而被根治，「修復屏障能否改善臨床症狀」這件事本身仍未被證實。Lacy 等人（2024）發表於《Gastroenterology & Hepatology》、同樣由梅約診所團隊撰寫的臨床綜述則更直接地寫明：「腸漏症」目前並未被主流醫學接受為正式的醫療診斷，其病因機轉為多因性，且目前沒有經過驗證的檢驗方法可以做出這個診斷。

綜合來看，比較貼近事實的說法是：腸道通透性增加是多種疾病（例如發炎性腸道疾病、感染後腸躁症）的伴隨現象或可能促成因子之一，而不是一個可以被獨立診斷、獨立治療、「治好就百病消」的疾病本身。

 

坊間常見的腸漏檢測，真的準確嗎

坊間常提到可以用血液檢測 zonulin 濃度來判斷「有沒有腸漏」，但澳洲蒙納許大學腸胃科的 Ajamian 等人（2019）發表於《PLOS ONE》的方法學研究，用質譜分析實際檢驗了兩款市面常見的商業化 zonulin 檢測套組，結果發現：這些套組實際測到的是另一種蛋白（haptoglobin）或補體 C3，根本不是 zonulin 本身。這代表在檢測方法本身被改善之前，坊間常見的「腸漏檢測」報告，可信度需要被謹慎看待，不宜單靠這類檢測結果自行判斷或購買產品「治療腸漏」。

 

常見問題 FAQ

Q「腸漏症」是真的存在的疾病嗎？
「腸道通透性增加」是真實可測量的生理現象，但「腸漏症」作為一個獨立、可被明確診斷的疾病名稱，目前並未被主流醫學界正式承認，也沒有經過驗證的檢驗方法能確診它。
Q市面上的腸漏檢測可以相信嗎？
目前常見的血清 zonulin 檢測，已有研究證實市售套組測到的可能是其他蛋白質，不見得是 zonulin。在檢測方法被驗證改善之前，這類報告的解讀需要保持謹慎，不建議單靠它來自行判斷病情或購買產品。
Q如果懷疑自己有腸道通透性問題，該怎麼辦？
腸道通透性增加常伴隨特定疾病（如發炎性腸道疾病）出現，如果有反覆腹瀉、腹痛、血便等症狀，建議尋求消化科醫師的專業診斷，而不是自行對號入座「腸漏症」這個未被正式承認的名詞、自行採取極端飲食限制或購買未經驗證的產品。
Q修復腸道屏障可以治好其他疾病嗎？
目前權威文獻明確指出，「修復腸道屏障能否改善其他疾病的臨床表現」這件事本身尚未被證實。腸道通透性增加比較像是某些疾病的伴隨現象，而非可以獨立處理、就能解決其他健康問題的萬用解方。
 
本文重點整理
●「腸道通透性增加」是真實可測量的生理現象，「腸漏症」作為獨立疾病診斷則未被主流醫學正式承認
●腸道通透性增加與部分發炎、代謝指標有觀察性關聯，但無法證明因果
●坊間常見的血液 zonulin 檢測，已被研究證實檢測方法本身有效度爭議
●「修復腸道屏障能治好其他疾病」目前尚未被證實，不宜當成萬用解方
NISORO 康鮮內容團隊
本文為 NISORO 腸道主題系列第四篇，內容參考腸胃醫學公開發表的同儕審查研究與臨床綜述。最後更新：2026 年 8 月。
參考資料

Ajamian, M., Steer, D., Rosella, G., & Gibson, P. R. (2019). Serum zonulin as a marker of intestinal mucosal barrier function: May not be what it seems. PLOS ONE, 14(1), e0210728. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0210728

Astudillo-López, C. C., Castro-Alarcón, N., Ariza, A. C., Muñoz-Valle, J. F., de la Cruz-Mosso, U., Flores-Alfaro, E., Del Moral-Hernández, O., Moreno-Godínez, M. E., Ramírez-Vargas, M. A., Matia-Garcia, I., & Parra-Rojas, I. (2021). Influence of diet and levels of zonulin, lipopolysaccharide and C-reactive protein on cardiometabolic risk factors in young subjects. Nutrients, 13(12), 4472. https://doi.org/10.3390/nu13124472

Camilleri, M. (2019). Leaky gut: Mechanisms, measurement and clinical implications in humans. Gut, 68(8), 1516–1526. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2019-318427

Horowitz, A., Chanez-Paredes, S. D., Haest, X., & Turner, J. R. (2023). Paracellular permeability and tight junction regulation in gut health and disease. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 20(7), 417–432. https://doi.org/10.1038/s41575-023-00766-3

Lacy, B. E., Wise, J. L., & Cangemi, D. J. (2024). Leaky gut syndrome: Myths and management. Gastroenterology & Hepatology, 20(5), 264–272. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11345991/

本文為一般性衛教資訊，僅供參考，不構成醫療建議或治療依據。如有反覆腸胃道症狀，請諮詢合格消化科醫師評估。